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图书馆藏书 | 《重新想象全球健康:导论》

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·《重新想象全球健康:导论》
in OCAT Institute Library

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[美] 保罗·法默 金墉 凯博文 马修·巴西利科 | 编著,常姝 | 译
上海译文出版社 2020年版



目 录


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前言
第1章 导论:全球健康的生物社会取向
第2章 解析全球健康:理论与批判
第3章 殖民医学及其遗产
第4章 人人享有卫生保健?相互竞争的理论和地缘政治
第5章 重新定义可能性:艾滋病的全球反应
第6章 在海地和卢旺达设立有效的农村医疗保健递送模型
第7章 在全球推广有效的递送模型
第8章 精神健康与多重抗药性肺结核病的独特挑战
对于疾病指标的批判性视角
第9章 价值观与全球健康
第10章 评估国际援助
第11章 21世纪初的全球健康优先事项
第12章 全球健康平等运动?结语与反思
附录 《阿拉木图宣言》
作者简介
致谢


   



2019年末,新冠病毒肺炎疫情席卷全球。截止至本篇藏书推荐写作完成时,全球确诊病例已达164,784,188例。疫情的流行不仅带走了三百余万人的生命,更引发了人们精神领域的危机:由于疫情的影响,地区间交流沟通的效率大大降低,人们被固定于家中,缺乏与外界沟通的机会,对于疫情后的世界充满焦虑。疾病带来的身体上的痛苦,与全球人民共同享有的、精神上的冲击,引发了更多普通民众对于流行疾病与全球健康这一主题的兴趣。2020年6月,《重新想象全球健康:导论》一书被翻译成中文,经由上海译文出版社出版,与中国读者见面。


本书成书的源头要追溯到2008年哈佛大学首次开设的本科课程“全球健康:生物社会视角”。在前言中,本书的作者之一,保罗·法默(Paul Farmer)提到将“全球健康公平”作为一个新兴学科的构想。他说:“我们将人类学、社会学、历史学、政治经济学以及其他的 ‘再社会化学科’与流行病学、人口学、临床实践、分子生物学、经济学等联合起来,可建立一门同一的全新学科:‘全球健康公平’。这种跨学科合作可以让我们恰当采取生物社会的视角来分析生物社会问题,这些问题交织在大规模地域与小地方共同体之间,交织在社会与分子之间。


事实上,尽管此书的英文原本成书于2013年,距今已有八年之久,但书中着重提到的全球健康不公平现象正在新冠肺炎病毒大流行的地球上尤为刻骨地上演,给予普通民众以极为深刻的冲击。


当我们看到因为缺乏医疗设施而不得不在家中等死的第三世界各国民众,听到他们在社交媒体上哀求发声,很难不产生哀痛怜悯之情。但在地球的另一些地方,由于经济较为发达、政府管理水平高,确诊和死亡病例已经寥寥无几。另一方面,不同品牌、由不同国家研发出的新冠病毒疫苗已经实现了工厂化生产,接种正在全球很多地区有效进行;由于疫苗的保护,这些地区人们的社会生活慢慢回到正轨,经济也在逐渐复苏。这些鲜明的对比让相关学科的从业者、学者更加深刻和紧迫地认识到,全球健康的不公平正在撕裂这个世界,带走千千万万人的生命。


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当地时间2021年4月24日,印度新德里,一位工作人员走过正在火化新冠死者遗体的露天火化场

《重新想象全球健康:导论》是复旦—哈佛当代人类学丛书中的一册,由哈佛大学人类学博士常姝翻译。本书的作者多达三十四人,他们中有一些是奋战在一线的医务人员;一些是哈佛医学院的学者;还有一些参与了对于第三世界国家的医疗支援项目,与当地政府合作,改善当地的医疗环境。而本书的一位编者是来自哈佛大学全球健康与社会医学系的保罗·法默,一位是哈佛大学人类学教授凯博文(Arthur Kleinman),一位是时任健康伙伴组织联合创始人和世界银行集团的金墉,还有一位是哈佛大学医学研究生、曾经在扶贫创新行动中任职的马修·巴西利科(Matthew Basilic)。

从作者和编者不同的学科和工作背景中,我们能够发现,全球健康是一门前沿的跨学科研究,旨在探讨全球范围内公共卫生和健康的公平问题。本书所探讨的问题集合,既包括流行病(艾滋病、小儿麻痹症,非传染性疾病),也包括预防和诊治方面的新兴技术开发,最后均指向对公平的诉求。本书最大的特色则是用田野民族志、医学人文理论和历史的综合视角,以编撰者自身丰富多彩的实地体验和工作经历为素材,力图呈现一幅反映全球健康领域的过去、现在和未来的图景。

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位于海地的阿蒂博尼特河(Artibonite river)


在第六章,“海地和卢旺达设立有效的农村医疗保健递送模型”中,作者写到了阿塞菲的故事。阿塞菲是海地一对在阿蒂博尼特水位上升时失去家园和土地的夫妇的女儿,长相美丽。由于生活所困,她与当地的一个士兵队长奥诺拉私通,而后者不仅有妻子和孩子,也拥有多个性伴侣。后来这个士兵因为艾滋病病逝,而阿塞菲还并不知情,她前往太子港,找到一份佣人工作,并与另外一名小巴车司机发展了一段关系,后来阿塞菲因为怀孕回到家乡,当她因为多次机遇性感染备受折磨时,她也被确诊了艾滋病,同时她刚出生的小女儿也感染了病毒。

通过这个故事,我们可以发现,尽管阿塞菲直接遭遇的痛苦和最终的死因是艾滋病,但她的女性身份和父母失去土地导致的贫困使得她对自己未来的生活缺乏选择。她甚至没有受过小学教育,除了出卖体力和美貌外没有其他维生手段。或因贫困而死,或感染其他疾病,她的生活几乎不存在什么美好的可能。阿塞菲的故事为健康伙伴组织提供给了一个教训:项目应当为同时处于贫困和慢性病折磨的人设计。在更多的痛苦的教训面前,健康伙伴组织调整了工作方法,将对抗结构性暴力和建立农村公共卫生体系纳入了工作重点。


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海地的妇女与儿童


在思考全球健康不平等这一现象时,我们不得不考虑其背后涉及的道德哲学问题。当我们得知全球超过十亿人每天生活费不足1.5美元时,买一瓶1.5元的矿泉水是否还能够心安理得?功利主义理论提出,一种行动如果能够为尽可能多的人带来最大化利益(这里被定义为幸福、快乐、安康),这种行动就是最好的。功利主义对于最大多数人的最大福祉的关注和全球健康组织的行动的确拥有相同的取向。

当今世界是一个极其不平等的世界,1%的最富有人口控制了全世界43%的财富,而50%最贫穷的人口仅仅拥有全世界2%的财富。我们将目光集中于1.5美元矿泉水这个案例,就能够发现,如果全世界最富有的人拿出部分自己购买奢侈品的财富用来支持穷人的医疗保障,那么数百万的人将得到拯救。彼得·辛格(Peter Singer)甚至发表观点指出,在这个即时通讯非常发达,资源流动迅速的时代,距离在道德上已经成为了一个随机概念。也就是说,如果经济富裕的学者没有给孟加拉儿童寄出5美元的支票,与对将要溺死的儿童见死不救在道德上一样恶劣。当然他的这个观点也被很多人批评是矫枉过正。

除了功利主义的框架外,本书还列举了自由主义的世界主义、可行能力取向等道德框架,这些道德框架无一不在引发人的思考:在健康不平等如此严重的当今世界,身为处于经济较为宽裕地区的学者能够为消除这种不平等做些什么?

在本书的案例中,专家团队尝试了很多可能性,有些获得了暂时的成功,有些惨遭失败,但是他们的所作所为已经是一种全球化精神的体现。编者在本书的最后写道:“了解哪些不平等因素致使数十亿人无法过上完全健康的美好生活,是投入全球健康运动的第一步。这个追求要付出毕生的努力,我们希望本书让读者们愿意投身其中。加入其中意味着你要运用自己的技能和兴趣点来与别人合作,促进社会经济权利的保障。对很多人来说,加入其中也意味着你要陪伴穷苦之人,直到按照他们而非你的要求完成了这项任务。全球健康平等是一项高贵的事业,但这也仅仅是我们追求一个更加公平的开端,以求让我们的子孙后代,无论出生何处,都能够获得好好生活的机会。




参考文献:


[美]保罗·法默 金墉 凯博文 马修·巴西利科 编著,常姝译,上海译文出版社,2020年版


所有图片源自网络






作者/图文编辑:焦司颖






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